Как работает скрининг при беременности?

По сути, скрининг при беременности (пренатальный скрининг) — это первый в жизни ребенка медицинский «чек-ап», помогающий убедиться в правильном развитии маленького пациента еще до его рождения.

Зачем нужен «чек-ап» для малыша?

Представьте, что у вас есть волшебное окно, через которое можно заглянуть в будущее и узнать, здоров ли ваш малыш. Современная медицина предлагает нечто похожее — пренатальный скрининг. Это не один анализ, а целый набор исследований, которые помогают врачам (и вам!) убедиться, что беременность протекает хорошо, а ребенок развивается правильно. Давайте разберемся, как это работает — без сложных терминов, но со всеми важными деталями.

Что такое скрининг и из чего он состоит?

Скрининг — это комбинация двух методов:

1. УЗИ — «фотосессия» малыша, где врач измеряет его размеры, проверяет органы и даже считает пальчики.
2. Анализ крови — «расшифровка» особых веществ (гормонов и белков), которые рассказывают о возможных рисках.

Важно! Скрининг не ставит диагнозы, а лишь показывает, нужно ли дополнительное обследование. Это как сигнал «проверь вот это» — дальше решают врачи и будущие родители.

Три главных «сеанса»: когда и что проверяют?

1. Первый скрининг (11–13 недель+6 дней)

УЗИ-сюрпризы:

  Измеряют толщину воротникового пространства (ТВП) — если она больше нормы, это может указывать на синдром Дауна.
Ищут носовую кость — ее отсутствие тоже тревожный сигнал.

УЗИ-«чек-ап» мамы:

Ультразвуковое допплеровское исследование маточных артерий.
УЗ-цервикометрия.

Анализ крови:
β-ХГЧ и PAPP-A — белки, которые ведут себя «неправильно» при некоторых генетических нарушениях.

Интересный факт: Ваш кроха сейчас не больше грецкого ореха, но его сердечко уже отстукивает ритм новой жизни!

 2. Второй скрининг (18–21 неделя+6 дней)

УЗИ-детектив:

Врач изучает все органы малыша — от мозга до почек. Можно даже увидеть, как ребенок сосет палец!
Часто определяют пол (если малыш не «стесняется»).

Плацентарный досмотр:

Место дислокации — нет ли предлежания или низкого расположения?
Толщина и структура — все ли в норме или есть подозрительные изменения?

Анализ околоплодных вод:

Объем вод — соответствует ли "стандартам безопасности"?
Прозрачность — нет ли взвесей?

Шейка матки:

Измерение длины.
Состояние внутреннего зева.

«Тройной тест»:
АФП, ХГЧ, эстриол — их уровни помогают выявить дефекты нервной трубки (например, spina bifida).



3. Третий скрининг (30–33 недель+6 дней)

УЗИ -репортаж:

Оценивают рост, положение в матке, количество вод.
Проверяют плаценту — ее особенности и не низко ли она расположена?

Допплерометрия:

Это как «карта кровотока» — хватает ли малышу кислорода?

КТГ (после 32 недель):
Запись сердцебиения + маточных сокращений. Звучит как техно-трек!

Что может «поймать» скрининг?
Генетические «поломки»: синдромы Дауна, Эдвардса, Патау.
Пороки развития: сердца, мозга, позвоночника, почек и других органов.
Угрозы для мамы: преэклампсия, риск преждевременных родов.

Но помните: Из 100 женщин с «плохим» скринингом у 95–97 рождаются здоровые дети!

Если риски высоки: что дальше?

1. НИПТ (неинвазивный тест) — анализ ДНК малыша из крови мамы. Безопасен, но дорог.
2. Инвазивные методы (амниоцентез, биопсия ворсин хориона) — дают точный ответ, но имеют небольшой риск выкидыша (0,5–1%).

Кто решает? Консилиум врачей (акушер-гинеколог, генетик, врач ультразвуковой диагностики). Родители всегда могут отказаться от дальнейших проверок.

5 мифов о скрининге

1. «Это вредно для ребенка» — УЗИ и анализы крови безопасны.
2. «Если скрининг плохой, значит, ребенок болен» — Нет, это лишь повод для углубленного обследования.
3. «После 35 лет скрининг всегда «плохой» — Возраст увеличивает риски, но не гарантирует патологии.
4. «Можно обойтись без скрининга, если делать УЗИ» — Анализы крови дают 30% дополнительной информации.
5. «Скрининг нужен только для аборта» — Нет! Он помогает подготовиться к родам, если у ребенка есть особенности.

Заключение: спокойствие и доверие

Скрининг — это не «гадание», а научный инструмент для заботы о вас и малыше. Даже если результаты тревожат, помните: современная медицина умеет помогать в самых сложных ситуациях.

Совет: Задавайте врачам вопросы, просите объяснить непонятные термины — вы имеете право знать все о своем здоровье!

P.S. Знаете ли вы, что некоторые мамы делают 3D-УЗИ просто для того, чтобы рассмотреть черты лица малыша? Технологии — это волшебство!

Литература

1.       Приказ Минздрава России от 20.10.2020 № 1130н Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" (Зарегистрировано в Минюсте России 12.11.2020 N 60869).

2.       Нормальная беременность: клинические рекомендации. (Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава России в 2023 году).

Автор статьи:

Мамедова Мехри Аймамедовна, к.м.н., врач акушер-гинеколог высшей квалификационно категории родильного отделения НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии имени Д. О. Отта, г. Санкт-Петербург