ТАЗОВОЕ ПРЕДЛЕЖАНИЕ ПЛОДА - РОЖАТЬ ИЛИ НЕ РОЖАТЬ?

Тазовое предлежание плода (ТПП) – это тема, которая вызывает много вопросов у будущих родителей.
Что же это такое: тазовое предлежание плода?

ТПП – это положение ребенка в полости матки, когда его ягодицы или ноги расположены ближе кродовым путям.
Во время беременности ребенок может принимать абсолютно любое положение, а уже ближе к родам, плод разворачивается головкой вниз и только в 4 % случаев такого поворота не происходит.

  
Различают следующие виды ТТП:

• Ягодичное предлежание
• Смешанное предлежание
• Ножное предлежание

Роды в тазовом предлежании менее предсказуемы, чем при головном. Решение о способе родоразрешения основывается на анализе состояния здоровья матери и плода. Учитывают такие факторы как: размер и форма таза, высота и положение плода, а так же на возможные осложнения, которые могут возникнуть при естественных родах.

Почему тазовое предлежание считается небезопасным при вагинальных родах? При родах через естественные родовые пути в головном предлежании, головка плода рождается первой и будучи самой крупной частью ребенка, расширяет родовые пути настолько, чтобы могли родиться остальные части тела.

 В случае тазового предлежания первыми рождаются ягодицы и бедра плода, а головка может оказаться большой, неправильно расположится, и даже застрять в родовых путях. Что не редко сопровождается осложнениями, которые приводят к серьёзным травмам.

 Тазовое предлежание плода диагностированное после 36 недель беременности имеет следующие варианты развития событий:

• Малыш самостоятельно принимает правильное положение.
• Могут произойти роды в тазовом предлежании через естественные родовые пути.
• Родоразрешение путём операции кесарева сечения.

Если ребенок при УЗИ в 36/37 недель остается в тазовом предлежании специалисты могут попробовать придать ему необходимое правильное положение с помощью, так называемого наружного поворота плода на головку.

Процедуру проводит специалист, владеющий данной методикой и исключительно подконтролем УЗИ в условиях родовспомогательного стационара (родильного дома). Только после подробного объяснения и с согласия беременной.

В случае, когда поворот на головку не удался, дальнейший план родов составляется с учетомакушерской ситуации. Но даже после 36/37 недель примерно 8% детей умудряются сами занять правильное положение головкой вниз.

И третий вариант - кесарево сечение.

Показаниями к плановому кесареву сечению являются:

• ножное предлежание плода, когда обе или одна нога находится ниже его ягодиц;
• своеобразное положение плода, когда при УЗИ головка плода запрокинута назад;
• вес плода меньше 2500 г. или больше 3600 г.;
• сужение таза матери;
• рубец на матке после предыдущих родов;
• отказ матери от родов через естественные родовые пути.

У некоторых женщин роды начинаются до срока запланированного кесарева сечения. В таких случаях, в зависимости от того, насколько далеко зашло раскрытие шейки матки и где находится предлежащая часть, врач принимает решение о том, следует ли проводить кесарево сечение. В
некоторых случаях вагинальные роды могут стать безопасной альтернативой даже при тазовом предлежании плода с показаниями к операции. Акушерская ситуация оценивается в индивидуальном порядке. 

Мой совет: при решении вопроса о родах с тазовым предлежанием плода, следует выбирать роддом, где имеются специалисты, которые могут грамотно оценить акушерскую ситуацию и принять решение о методе родоразрешения. А в случае родов через естественные родовые пути,
иметь достаточный профессиональный опыт в оказании помощи при родах с тазовым предлежанием плода.

Чорба Елена Михайловна
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Семейная клиника "Роддом на Фурштатской" (Роддом №2) 
г. Санкт-Петербург